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注意：因業(yè)務(wù)調(diào)整，暫不接受個人委托測試望見諒。

D-二聚體定量檢測是臨床常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，主要用于評估纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活性。以下是對該檢測的詳細(xì)解析：

一、D-二聚體的基本概念

• 定義：D-二聚體是纖維蛋白在纖溶酶作用下分解產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，反映繼發(fā)性纖溶活性。
• 生理意義：體內(nèi)血栓形成后，纖溶系統(tǒng)激活，纖維蛋白被降解生成D-二聚體，其水平升高提示血栓形成及溶解過程。

二、檢測原理與方法

1. 常用檢測方法：
   • 免疫比濁法：自動化程度高，快速（15-30分鐘），適用于急診。
   • ELISA：靈敏度高，但耗時較長，多用于科研。
   • 化學(xué)發(fā)光法：高靈敏度和特異性，逐漸成為主流。
2. 試劑盒組成：
   • 包被抗D-二聚體抗體的磁微粒或乳膠顆粒。
   • 校準(zhǔn)品、質(zhì)控品、緩沖液、顯色底物（如ELISA）等。

三、臨床應(yīng)用

1. 排除診斷：
   • 靜脈血栓栓塞癥（VTE）：如深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）。陰性的D-二聚體（結(jié)合低臨床概率）可排除診斷（敏感度>95%）。
   • DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）：動態(tài)監(jiān)測D-二聚體水平輔助診斷（ISTH評分系統(tǒng)）。
2. 輔助診斷：
   • 主動脈夾層、惡性腫瘤相關(guān)血栓、妊娠并發(fā)癥（如子癇前期）。
3. 預(yù)后與監(jiān)測：
   • 抗凝治療（如華法林、新型口服抗凝藥）效果評估。
   • 術(shù)后或重癥患者血栓風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測。

四、操作流程與注意事項(xiàng)

1. 樣本要求：
   • 采集：枸櫞酸鈉抗凝血漿（藍(lán)帽管），避免溶血或脂血。
   • 處理：離心3000rpm×15分鐘，2小時內(nèi)完成檢測或-20℃保存。
2. 干擾因素：
   • 假陽性：類風(fēng)濕因子、高膽紅素血癥、溶血、炎癥狀態(tài)（如感染、手術(shù)創(chuàng)傷）。
   • 假陰性：血栓形成早期（<24小時）、抗凝治療（如肝素）、檢測方法靈敏度不足。
3. 質(zhì)量控制：
   • 每日運(yùn)行室內(nèi)質(zhì)控（正常/異常值）。
   • 參與室間質(zhì)評（EQA）確保結(jié)果可比性。

五、結(jié)果解讀

• 參考范圍：通常<0.5 mg/L FEU（纖維蛋白原當(dāng)量單位）或<500 ng/mL，不同試劑廠商可能差異較大。
• 升高意義：
  • 血栓性疾?。╒TE、DIC、卒中）。
  • 非血栓疾?。焊腥?、腫瘤、妊娠、肝硬化、老年人（年齡相關(guān)性升高）。
• 陰性預(yù)測值：在低/中臨床概率患者中，陰性結(jié)果可有效排除急性VTE。

六、局限性及進(jìn)展

1. 局限性：
   • 特異性較低，不能單獨(dú)確診血栓。
   • 老年患者及住院患者的基線水平較高，需調(diào)整cut-off值。
2. 最新進(jìn)展：
   • 高敏檢測：提高對微小血栓的檢出率。
   • COVID-19相關(guān)凝血病：D-二聚體顯著升高提示重癥風(fēng)險(xiǎn)。
   • 個體化cut-off值：根據(jù)年齡調(diào)整（如>50歲：年齡×10 μg/L）。

七、總結(jié)

D-二聚體檢測是血栓性疾病排除診斷的重要工具，需結(jié)合臨床評估（如Wells評分）、影像學(xué)檢查（超聲、CTA）綜合判斷。在質(zhì)量控制及干擾因素排除的基礎(chǔ)上，其陰性結(jié)果具有高臨床價值，而陽性結(jié)果需進(jìn)一步鑒別病因。未來趨勢指向更精準(zhǔn)的檢測方法和個體化參考范圍的應(yīng)用。

實(shí)驗(yàn)儀器

測試流程

注意事項(xiàng)

1.具體的試驗(yàn)周期以工程師告知的為準(zhǔn)。

2.文章中的圖片或者標(biāo)準(zhǔn)以及具體的試驗(yàn)方案僅供參考，因?yàn)槊總€樣品和項(xiàng)目都有所不同，所以最終以工程師告知的為準(zhǔn)。

3.關(guān)于（樣品量）的需求，最好是先咨詢我們的工程師確定，避免不必要的樣品損失。

4.加急試驗(yàn)周期一般是五個工作日左右，部分樣品有所差異

5.如果對于（D二聚體定量檢測試劑檢測）還有什么疑問，可以咨詢我們的工程師為您一一解答。